Показания и противопоказания к удалению зубов

Тимофеев 1-3 том / том 1 / 03. УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ / 3.1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ

3.1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ

♦ Показания к удалению зуба

Несмотря на успешное развитие терапевтической стоматологии операция удаления зуба является самым распространенным хирургическим вмешательством. Более 90% операций, ко­торые проводятся в условиях поликлиники, связаны с удалением зуба.

Консервативные методы лечения различных форм осложненного кариеса — пульпитов, периодонтитов — нельзя признать совершенными. Несмотря на внешнее благополучие печен­ные зубы в определенном проценте случаев продолжают оставаться источниками хронической инфекции в течении ряда лет и являются причиной развития различных одонтогенных воспа­лительных процессов как мягких тканей, так и костей челюстно- лицевой области. Особен­ностью одонтогенных очагов воспаления является то, что дефекты твердых тканей зуба, яв­ляющиеся входными воротами инфекции, не возмещаются естественным путем. Это обуслов­ливает постоянное дополнительное инфицирование не только тканей челюстно- лицевой об­ласти, но и всего организма, способствуя формированию очагов хронической инфекции. Между таким очагом инфекции и организмом больного устанавливается своеобразное динамическое равновесие. Оно может быть нарушено в результате снижения иммунологической, реактивности организма больного или изменениями со стороны одонтогенного очага (вирулентности или ко­личества бактерий, при повреждении пиогенной мембраны, окружающей инфекционный очаг).

Ликвидация хронических очагов воспаления при терапевтическом лечении периодонтитов происходит не сразу после завершения пломбирования корневых каналов, даже в том случае, если лечение оказывается полноценным. У 22% больных одонтогенные очаги хронического воспаления исчезают через 4-8 месяцев, в 68% — только через 1-2 года после завершения ле­чения зуба, а у остальных больных в более поздние сроки (В.И. Грошиков, 1966; А.И. Рыбаков, 1976 и др.)- Многие авторы указывают, что нарушаются определенные методы и сроки лечения заболеваний зубов (А.И. Рыбаков, 1976; Н.Ф. Данилевский и соавт., 1982, 1988; А.И. Марченко и соавт., 1988, 1989 и др.). Очаги открытого инфицирования превращаются в закрытые, недренируемые, которые служат источником сенсибилизации и хрониосепсиса в организме больного. В результате хронической интоксикации могут развиться одонтогенные заболевания различных органов и систем (сердца, почек, костей, нервной системы).

Показания к удалению зубов следует разделить на абсолютные (срочные) и относи­тельные (плановые).

К неотложному (срочному) удалению зуба прибегают в том случае, если в периодонте, несмотря на ранее проведенное консервативное лечение, воспалительный процесс не стихает, а усиливается. То есть развивается острое гнойное (обострение хронического) воспаление в периодонте, которое является источником развития воспаления в кости, синусита, околоче­люстного воспалительного инфильтрата, абсцессов и флегмон, лимфаденитов. К удалению зу­ба прибегают при осложнении затруднения прорезывания зубов мудрости, если последние не имеют места для прорезывания.

Удалять зуб приходится при нагноении кистозных форм некоторых опухолей челюстей (амелобластома и др.) и нагноении радикулярных кист, когда зуб не может быть сохранен.

При переломах нижней челюсти, если зуб находится в линии перелома, также может воз­никнуть необходимость в срочном удалении зуба. Более подробно показания к удалению зубов, находящихся в линии перелома, будут рассмотрены в соответствующей главе руководства.

Плановое удаление зубов проводится по следующим показаниям:

• хронический гранулирующий и гранулематозный периодонтит, который в результате неэф­фективного консервативного лечения остается в организме больного очагом хронической ин­фекции; последний не может быть устранен путем применения других хирургических методов лечения периодонта — резекцией верхушки корня, коронаро-радикулярной сепарацией, реплан­тацией, гемисекцией и ампутацией корня зуба;

• осложнения, связанные с лечением зубов (перфорация полости зуба или его корня, поломка инструмента в труднодоступных участках зуба и др.);

• невозможность медикаментозного лечения зуба при разрушении значительной части его ко­ронки, а корень последнего нельзя использовать для протезирования;

• неправильно расположенные в зубном ряду одиночные зубы, которые вызывают постоянное травмирование слизистой оболочки щеки, языка, крылочелюстной складки, особенно, если воз­никают посттравматические эрозии и язвы; конвергирующие, дивергирующие и сверхкомплект­ные зубы, мешающие изготовлению зубного протеза;

• подвижность зубов III степени и выдвинувшиеся из-за отсутствия антагонистов зубы (феномен Попова-Годона);

• одиночные зубы, препятствующие стабилизации съемного протеза;

• для устранения аномалий прикуса при ортодонтическом и хирургическом лече-нии;

• зубы, которые обезображивают внешний вид больного (особенно при улыбке);

• иногда может быть связано с дефектами фонации, когда наличие одного или нескольких зу­бов препятствует правильному произношению звуков;

• при наличии новообразований альвеолярного отростка приходится в некоторых случаях удалять зубы для получения доступа к радикальному оперативному вмешательству;

• в случае рождения ребенка с прорезавшимися молочными зубами (обычно нижними резца­ми) они подлежат удалению, так как препятствуют кормлению грудью (если их не удалось по­крыть защитной пластинкой);

• молочные зубы, которые служат причиной воспалительных заболеваний, что препятствует вовлечению в воспалительный процесс зачатков постоянных зубов и развитию гнойных пора­жений челюстей и околочелюстных мягких тканей;

• удаление молочного зуба можно проводить с целью своевременного прорезывания посто­янного зуба;

• разрушенные нижние постоянные шестые зубы у детей для правильного прорезывания ниж­него седьмого зуба;

• удаление молочного зуба может быть показано при его подвижности, возникающей в ре­зультате рассасывания корней или при замедлении рассасывания и обнажении корня.

♦ Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет, однако при некоторых заболева­ниях и физиологических состояниях операцию следует временно отложить. Удаление зуба у этих больных следует выполнить после соответствующей подготовки. Временными (относительными) противопоказаниями к операции удаления зуба являются:

♦ сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь в период криза, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии покоя, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, прединфарктное состояние, первые 3-6 месяцев после инфаркта миокар­да, ревматизм, асептический эндокардит в период обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности и др.);

♦ заболевания почек (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность);

♦ заболевания поджелудочной железы (острый панкреатит, гипер- и гипогликеми-ческая кома);

♦ инфекционный гепатит (острый и в стадии обострения);

♦ заболевания крови (лейкоз, агранулоцитоз, геморрагические диатезы — гемофилия, тромбоцитопения и другие состояния, протекающие с геморрагическими симптомами);

♦ гиповитаминозы (С- авитаминоз);

♦ острые заболевания дыхательных путей (грипп, ОРЗ, бронхиты, пневмонии);

♦ острые инфекционные заболевания (дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, дизентерия, ту­беркулез и др.);

♦ заболевания центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты, острые нарушения мозгового кровообращения — инсульт);

♦ психические заболевания в период обострения (эпилепсия, шизофрения, маниакально- де­прессивный психоз и др.);

♦ беременность (1-2 и 8-9 месяцы из-за опасности выкидыша или преждевременных родов);

♦ острая лучевая болезнь;

♦ лучевая терапия, проводимая по поводу опухолей челюстно- лицевой локализации;

♦ острые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и зева (стоматиты, гингивиты, ангина);

♦ зубы, расположенные в зоне злокачественной опухоли (рак, саркома) или гемангиомы;

♦ молочные зубы у взрослых людей при отсутствии смены их постоянными зубами.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Показания и противопоказания к удалению зубов

В современной стоматологии, где большую роль играют эстетические запросы пациента, удаление зубов осуществляется в крайних случаях. Врачи стараются сохранить зубы еще и потому, что восстановить функции утраченного зуба бывает непросто и довольно затратно. Если же факт удаления зуба игнорируется, и пациент не собирается воспользоваться имплантом или протезом, это может спровоцировать определенные последствия, так как нагрузку утраченного зуба перенимают на себя его соседи.

Однако существуют ситуации, когда удаление зубов необходимо. Например, если их нет возможности спасти, они подвержены заболеванию и грозят опасными осложнениями.

Показания к удалению зубов

• гнойных воспалительных процессах, которые распространяются на кости челюсти – остеомиелите, периостите, абсцессе, околочелюстной флегмоне, гнойном лимфадените, синусите верхнечелюстных пазух при невозможности ликвидировать очаг заболевания с помощью дренажа,
• сильной зубной боли, когда нельзя провести консервативное лечение,
• диагностике перелома коронковой части зуба и обнажении пульпы, а также продольных переломах, если повреждение не получается восстановить пломбированием или ортопедическим вмешательством.

Плановое удаление зуба назначается в случае:

• непроходимых корневых каналов, когда имеют место хронические околокорневые периодонтиты и кисты с осложнениями в виде невралгии и гайморита,
• большой степени разрушения зуба, если его уже не сохранить,
• поздней стадии пародонтита и подвижности зубов,
• когда разрушенный зуб становится хроническим очагом инфекции,
• жалоб на зубы мудрости, если они находятся в неправильном положении, регулярно наносят травмы слизистой оболочке и языку, мешают принимать пищу, нарушают речь,
• ретенированных и сверхкомплектных зубов, вызывающих боль и воспаление,
• некоторых механических повреждений зуба,
• переломах челюсти, когда зуб находится на линии перелома,
• новообразований челюсти,
• организации ортодонтического и ортопедического лечения, если есть зубы, мешающие проведению лечения или протезирования,
• удаления опухоли альвеолярного отростка,
• когда зубы затронуты воспалительным процессом при таких заболеваниях, как туберкулез сифилис, актиномикоз.

Отдельно следует выделить показания к удалению временных зубов. Молочные зубы не следует трогать до тех пор, пока они не помешают постоянным. Однако в ряде случаев рекомендуют досрочное удаление временных зубов:

Визит к стоматологу без боли

Забудьте про стресс, вызванный неудачно сделанной анестезией, FDC использует безболезненные методики обезболивания.

QuickSleeper — электронная система, которая обеспечивает простое, быстрое и комфортное обезболивание.

• если существуют воспалительные очаги, способные затронуть зачатки постоянных зубов,
• при необходимости удалить зубы, корни которых полностью рассосались,
• молочные зубы вызывают септическое состояние.

Противопоказания к удалению зубов

Врачи не рекомендуют удалять зубы, когда зафиксированы следующие противопоказания:

• инфекции в острой стадии (ОРВИ, грипп, гепатит А и др.),
• такие болезни крови, как лейкемия, лейкоз, агранулоцитоз, проблемы со свертываемостью, прием лекарств, нарушающих свертываемость,
• обострение сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз, аритмия, стенокардия,
• первые и последние месяцы беременности,
• менструация, несколько дней до и после нее,
• заболевания нервной системы, связанные с острым нарушением кровообращения мозга, а также энцефалит, менингит, опухоль мозга,
• стадия декомпенсации при эндокринных заболеваниях,
• черепномозговые травмы,
• риск диабетической комы,
• психические проблемы, эпилепсия, шизофрения в период обострения,
• обострение гипер- и гипотиреоза,
• язвенный стоматит, гингивит, герпес,
• размещение зуба в районе злокачественного новообразования,
• очень ранний возраст, так как удаление молочных зубов в данном случае способно вызвать анатомические нарушения.

Показания и противопоказания к удалению зубов определяет специалист на консультации. Вы можете обратиться к врачам Французской стоматологической клиники и получить ответ конкретно по Вашей проблеме.

Оцените европейское качество и стиль,
не выезжая за пределы Москвы

Удобное расположение французской стоматологии и наличие охраняемого свободного паркинга делают посещение Клиники максимально простым и удобным в условиях большого города.

Удаление зубов

Если запущенный кариес, пульпит, кисту и другие зубные патологии невозможно вылечить консервативными методиками, то прибегают к радикальному методу — экстракции (экстирпации) зуба. Хирургическое вмешательство может быть показано и по другим причинам. Процедура болезненная, требует анестезии.

Показания к удалению зуба

Экстирпацию делают при невозможности терапевтического лечения или перед протезированием. Она бывает плановой и экстренной. Проводится простым или сложным методом. В первом случае зубную единицу удаляют из лунки при помощи щипцов, а во втором может потребоваться рассечение десны, альвеолярной кости, распиливание корней на фрагменты.

Показания к экстренной операции:

• наличие гнойного воспаления, свища, кисты;
• острая боль, которая не снимается медикаментами;
• перелом коронки, корня.

Плановую экстракцию делают при наличии:

• запущенного кариеса, если площадь кариозной полости коронки составляет более 70 процентов, патология распространилась на корневую часть;
• пульпита в сложной корневой системе, когда невозможно качественно прочистить каналы (обычно в восьмерке);
• пародонтита с 3 или 4 стадией подвижности;
• третьих моляров, которые мешают соседним, являются причиной изменения прикуса, асимметрии лица, неврологических болей, перикоронарита;
• сверхомплектных, дистопированных, ретенированных зубов, которые вызывают различные нарушения в зубочелюстной системе;
• ортодонтических показаниях при протезировании, установке брекетов.

Опытные стоматологи всегда стремятся сохранить целостность зубного ряда, поэтому радикальные меры обычно принимаются при отсутствии положительного результата терапевтического лечения. После процедуры и восстановительного периода острые боли уходят, но ухудшается жевательная функция при удалении моляров или эстетика при экстракции резцов или клыков.

Противопоказания к удалению зуба

Хирургическое вмешательство противопоказано в период менструации, в 1 и 3 триместре беременности, при алкогольном или наркотическом опьянении, обострении хронических болезней или наличии ОРЗ, других острых инфекций. В список ограничений входят пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца, сосудов, нарушением свертываемости крови, принимающие препараты, разжижающие кровь. Все противопоказания исключаются врачом перед процедурой, в противном случае возможно развитие тяжелых осложнений.

Анестезия при удалении зуба

Существует несколько видов обезболивания:

• местные анестетики, которые вводят в десну;
• препараты для общей анестезии, вводимые в вену;
• ингаляционный наркоз;
• седация закисью азота.

Выбор метода зависит от того, какую операцию проводят: простую или сложную. Удаление передних зубов считается наиболее легким. Они имеют один корень и легко вывихиваются щипцами. Для обезболивания достаточно обычной «заморозки» местным анестезирующем средством.

Удаление нижних зубов мудрости — самая сложная процедура, особенно если есть аномалии роста и расположения. Она потребует рассечения десны, отсечения части кости, распиливания и поэтапного изъятия фрагментов корня. Операция может длиться более 1 часа, поэтому ее чаще проводят под наркозом.

Седация с закисью азота не исключает местное обезболивание. Она хорошо расслабляет, вводит пациента в состояние полудремы, снижает страх. Часто применяется в детской стоматологии для удаления молочных зубов.

Препараты, вводимые в вену полностью отключают сознание на определенный промежуток времени. Время действия анестезии корректируется дозировкой медикамента.

Ингаляционный наркоз позволяет контролировать дозу препарата непосредственно во время процедуры. Это обеспечивает качественное и безопасное общее обезболивание, минимизирует риски развития побочных эффектов.

Этапы процедуры

Простая экстирпация проводится с помощью щипцов, состоящих и щечек, ручки, замочка. Ее выполняют если коронковая часть хорошо сохранилась и нет различных осложнений. Резцы и клыки на верхней челюсти удаляют прямыми щипцами, на нижней — изогнутыми под углом 90 градусов. Для извлечения премоляров и моляров используют S-образные инструменты.

Удаление верхнего зуба мудрости легче, чем на нижней челюсти, так как он имеет ровный, небольшой корень, поэтому проводят простую операцию, если нет осложнений. Нижняя челюстная кость более плотная и массивная, а корневая часть восьмерки сложная.

Простая экстракция состоит из нескольких этапов:

1. местная анестезия;
2. антисептическая обработка;
3. наложение щипцов с последующим продвижением щечек под десну и фиксацией;
4. раскачивание, вывихивание и извлечение из лунки зубной единицы.

Сложная экстирпация требует применения нескольких разных инструментов, более длительно по времени, травмирует близлежащие ткани, опасно осложнениями, а процесс реабилитации длится дольше. Обезболивание при удалении зуба, особенно восьмерок, может быть общим. Хирург применяет скальпель или лазер, бормашину, элеватор, экскаватор, другие инструменты.

Поэтапное сложное удаление:

• местная или общая анестезия;
• обработка антисептиками;
• рассечение десны, отделение лоскута от зубных и костных тканей;
• при необходимости высверливание или отсечение части кости, разделение корня на несколько фрагментов;
• извлечение зубной единицы целиком или по частям;
• остановка крови;
• наложение антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
• наложение швов на десну.

Для сшивания мягких тканей используют самосрассасывающие нити, либо нерассасывающиеся, которые снимают через 7 — 10 дней.

Возможные осложнения

При применении элеватора может сместиться или даже сломаться соседний моляр или премоляр. На верхней челюсти возможно проталкивание фрагмента в гайморову пазуху. Очень редко встречаются переломы нижней челюсти.

Сразу после операции возникает отечность, а после прекращения действия анестетиков — боль. Такие явления проходят в течение одного или нескольких дней, в зависимости от сложности проведенной процедуры. Возможно временное онемение мягких тканей в оперируемой зоне, повышение температуры, кровотечение.

Гной в лунке после удаления зуба появляется из-за альвеолита. При выпадении из лунки кровяного сгустка, защищающего от попадания внутрь бактерий и пищи, усиливаются боли, развивается воспаление. В этом случае нужно обратиться к врачу, который проводил операцию.

Рекомендации по уходу

До затягивания лунки нельзя перегревать организм, пить или кушать горячие или холодные напитки, пищу, жевать на оперированной стороне. Нельзя курить, так как никотин сужает сосуды и ухудшает заживление раны. Запрещено вылизывать кровяной сгусток из лунки.

Антибиотики при удалении зуба назначают, если процедура была сложной. Они необходимы для профилактики инфицирования тканей и развития воспалительных процессов. По той же причине рекомендуется полоскать рот антисептиками. При этом не нужно выполнять полоскание интенсивно, так как возможно вымывание сгустка крови из лунки. Для снятия боли можно применять анальгетики.

Часто задаваемые вопросы

• Больно ли удалять зуб? Безболезненное удаление зубов с помощью местных анестетиков проводят абсолютно все стоматологические клиники. Но если «заморозки» недостаточно, то лучше обратиться в частную клинику, которая выполняет все виды обезболивания.

• Как понять что зуб нужно удалять? Если он сильно шатается или коронка полностью разрушена, то скорее всего его удалят. В остальных случаях необходима точная диагностика.

• Можно ли удалять зуб при простуде? Хирургическое вмешательство недопустимо при наличии острой инфекции, в том числе ОРЗ или гриппа. Это связано с высокой вероятностью инфицирования травмированных тканей.

• Можно ли удалять зуб при гайморите? Операцию не делают при обострении заболевания.

Показания и противопоказания к удалению зубов

Показания к удалению зубов

1. Острая стадия одонтогенного остеомиелита (как неотложная ситуация), одонтогенные гнойные периоститы, флегмоны, околочелюстные абсцессы, гнойные лимфадениты, гаймориты в острой стадии, гнойные лимфадениты, синуситы верхнечелюстных пазух
2. Удаляют корни зубов, если их нельзя использовать при протезировании, поскольку они могут рассматриваться как хронический очаг одонтогенной инфекции.
3. Образование кист и гранулем на корнях зубов при осложнении кариозного процесса.
4. Удаляют зубы, атипично расположенные (например, дистопированные зубы мудрости) и сверхкомплектные, значительно выдвинутые из лунки с обнажением корней, а также зубы, сильно разрушенные, которые нельзя использовать в качестве опоры при протезировании.
5. Удаляют зубы, постоянно вызывающие травму языка и слизистой полости рта (если это нельзя устранить механическим подтачиванием).
6. При ортодонтическом лечении неправильного прикуса в целях освобождения места для перемещения зубов.
7. Безуспешность лечения многокорневого зуба, осложненного острым воспалением периодонта.
8. Зубы, находящиеся в области перелома челюсти или альвеолярного отростка, которые являются проводниками инфекции и препятствуют репозиции обломков.
9. У детей удаляют молочные зубы, разрушенные при периодически обостряющемся воспалительном процессе (молочный зуб, который вызывает обострение при его герметическом закрытии; зубы у ребенка, родившегося с зубами).

Все показания к удалению зуба, когда имеются нарастания симптомов воспаления в периодонте и костях, являются абсолютными, остальные – относительными.

Противопоказания к удалению зубов

1. Сердечно-сосудистые заболевания в период обострения. Хроническая сердечная недостаточность с частыми приступами стенокардии и сердечной астмы. Первые дни после инфаркта миокарда, а также последующие дни с повторяющимися приступами стенокардии. Хроническая аневризма желудочка сердца. Подострый септический эндокардит с наклонностью к тромбоэмболиям.
2. Острые респираторные вирусные заболевания, грипп, острые инфекционные заболевания другой этиологии.
3. Злокачественные опухоли, гемангиомы.
4. Стоматиты, язвенные поражения слизистой полости рта.
5. Органические или функциональные поражения центральной нервной системы (эпилепсия, психозы, истерия и т.п.).
6. Перед менструацией, во время и через 2-3 дня после менструации. На 1-2 и 8-9 месяцах беременности.
7. Не удаляют молочные зубы у взрослых людей, если на рентгенограмме нет смены их постоянными.
8. Особая подготовка к удалению зубов необходима больным гемофилией. Накануне операции и за 1-1,5 часа перед операцией необходимо переливание гемофильной плазмы, а также ежедневно проводить контроль за свертываемостью крови.
9. Острая почечная недостаточность, острый инфекционный гепатит, острый лейкоз, гемморагические диатезы, острые нарушения кровообращения, обморок, коллапс, шок, гипертонический криз.

Подготовка к операции удаления зуба

Прежде всего, больного необходимо предупредить о предстоящем хирургическом вмешательстве. Затем производится предоперационная подготовка полости рта: предварительное излечение язвенно-некротических поражений в полости рта, перед удалением зуба необходимо прополоскать полость рта дезинфицирующими растворами, снять зубные отложения, смазать удаляемый зуб и прилегающую слизистую оболочку спиртовым раствором йода. При проведении обезболивания необходимо учитывать общее состояние пациента. Так, например, нежелательно применение адреналина при удалении зубов у больных с сердечными заболеваниями. У сердечных больных желательно проводить премедикацию.

Стоматология

«Королевская-Улыбка»

+7(495) 670-05-17

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​ Москва, Талалихина, 1 корпус 3

Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»

Качественно — не значит дорого

Адрес:

Москва, Талалихина, 1
корпус 3

Время работы:

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

Контакты:

stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17

• Главная
• Услуги
  • Имплантация зубов
    • Имплантаты OT-F1
    • Имплантаты OT-F2
    • Имплантаты OT-F3
    • Абатменты, их типы и установка
    • Установка формирователя десны
    • Удаление имплантата
  • Лечение зубов
    • Лечение пародонтоза
    • Лечение кариеса
    • Лечение стоматита
    • Лечение перикоронита
    • Лечение пульпита
    • Наложение мышьяковистой пасты
    • Пародонтит
    • Фторирование зубов
    • Реставрация зубов
    • Наращивание зуба на штифт
  • Чистка зубов
  • Протезирование зубов
    • Протезирование на имплантатах
    • Восстановление зубов
    • Акриловый протез
    • Частичный съемный акриловый протез
    • Безметалловая керамика
    • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
    • Бюгельный протез
    • Виниры
    • Металлопластмассовые коронки
    • Металлокерамические коронки
    • Мостовидный протез
    • Нейлоновый протез
    • Починка протеза с добавлением зуба
  • Протезирование на имплантах
    • Полный съемный акриловый протез на имплантах
    • Временная коронка на имплантате
    • Металлокерамическая коронка на имплантате
    • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
  • Стоматологическая хирургия
    • Синус лифтинг
    • Удаление зубов
    • Удаление зуба мудрости
    • Удаление зачатка зуба мудрости по ортодонтическим показаниям
    • Ретинированный зуб
    • Удаление корня зуба
    • Профилактика альвеолита (неоконус)
  • Исправление прикуса
  • Детская стоматология
    • Как вылечить молочные зубы?
    • Чистка зубов младенцу
    • Поверхностный кариес у детей
    • Прорезывание зубов у детей
    • Как ухаживать за зубами ребенка?
  • Массаж
    • Медовый массаж
    • Массаж лица
    • Антицеллюлитный массаж
    • Мануальная терапия
• Контакты
• Наши специалисты
• Статьи
• Цены
• Акции
• Отзывы

Удаление зуба: методы, способы, показания, противопоказания, рекомендации

• Когда необходимо удаление зуба?
• Простое удаление зуба
• Сложное удаление зуба
• Удаление молочного зуба
• Удаление постоянного зуба при 3-й степени подвижности
• Удаление зубов без боли
• Показания к удалению зубов
• Противопоказания к удалению зубов
• После удаления зуба. Основные рекомендации
• Зубосохраняющие операции

Когда необходимо удаление зуба?

Удаление зубов чаще всего проводится в случаях, когда зубосохраняющие операции не будут иметь должного успеха. Кроме того, существуют более сложные ситуации, когда пациенту необходимо протезирование или другая стоматологическая помощь. Рассмотрим подробно показания, противопоказания, а так же методы удаления и способы обезболивания.

При выборе клиники для удаления зубов пациенты ориентируются на такие факторы как опыт стоматологов, безопасные технологии, которые используют хирурги. При этом такой фактор, как цена остается не на последнем месте. Стоматологическая клиника «Королевская улыбка» предоставляет своим пациентам уникальную возможность провести лечение и при необходимости удаление зуба у опытного хирурга, не задумываясь о стоимости. Цены на услуги стоматологии приятно удивят, а накопительная система скидок позволит больше не откладывать лечение «на потом».

Простое удаление зуба

Под простым удалением обычно понимается процедура экстракции зуба, имеющего один корень, подвижную зубную единицу или при проведении процедуры без специального оборудования и технических средств. Стоматологу хорошо видна коронковая часть зуба, она полностью находится над поверхностью десны. Корни растут ровно без искривлений, для их извлечения не требуется дополнительных манипуляций.

Чтобы стоматологу убедиться в безопасности процедуры проводится диагностика. С помощью рентгена делается снимок зуба, на котором должно быть отчетливо видно расположение корней. При наличие заболеваний в корневой части зуба проводится лечение, чтобы инфекция не затронула здоровые ткани. Важно отметить, что удаление зуба может проводится как планово, так и экстренно. Планово удаляется зуб, если:

1. Планируется установка полного протеза;
2. Пациенту назначено исправление прикуса брекетами;
3. Имеются сверхкомплектные зубы;
4. Пациент получил травму или зубы имеют подвижность.

В этих случаях проводят простое плановое удаление зуба. При наличие кариозных повреждений зуба, заболеваний околокорневой зоны, болевых ощущениях, наличие инфекционных или патологических заболеваний, когда затягивание процесса экстракции может нанести вред здоровью, удаление будет назначено экстренное.

Для проведения простого удаления зуба используется местная анестезия. Подбирается вид анестезии и дозировка. Операция занимает несколько минут. Восстановление организма происходит достаточно быстро.

Сложное удаление зуба

Сложным называется метод удаления зуба, для которого используются специальные инструменты, а от хирурга требуется максимальная точность и осторожность. Сложное удаление зуба проводится если:

1. У зуба несколько корневых каналов, они имеют изогнутую форму или задевают соседние зубы;
2. Зуб расположен вне зубного ряда, скручен или погружен в костную ткань;
3. Зуб сильно разрушен, извлечение простыми методами может привести к разрушению коронки и появлению осколков;
4. У пациента есть киста, гранулема, корень зуба сросся с костной тканью.

Для проведения операции используется местная анестезия, в отличие от простого удаления она более сильная, действует дольше, так как операция может занять больше времени. В некоторых случаях после сложного удаления зуба накладываются швы. (На изображении ниже показан ход операции по сложному удалению непрорезавшегося (ретинированного) зуба мудрости с наложением швов.)

Удаление молочного зуба

Выпадение молочного зуба и удаление его раньше времени является одной из причин неправильного развития постоянных зубов, а так же мышц лица и челюсти. Процедура удаления молочных зубов проводится только при наличии показаний, к ним относят:

1. Зуб шатается, но долго не выпадает сам, доставляя дискомфорт;
2. Молочный зуб мешает расти постоянному зубу;
3. Имеются травмы, сколы, трещины или другие повреждения;
4. Коронка зуба сильно поражена кариесом;
5. Воспалительные и инфекционные заболевания;
6. Сверхкомплектные зубы.

Удаление постоянного зуба при 3-й степени подвижности

Степень подвижности зуба зависит от направления движения зуба. Первая степень подвижности у зуба, если при наложении щипцов стоматолог может без особых усилий раскачивать его в одном (вестибулооральном) направлении — вперед и назад. Если зуб раскачивается еще и в стороны (медиально-дистальном), то это вторая степень подвижности. Движение зуба вверх и вниз вдоль своей оси свидетельствует о третьей степени подвижности. Если зуб частично поворачивается вокруг оси, то это четвертая степень подвижности.

При наличие подвижного зуба, требующего удаления, лучше обратиться к специалисту, так как постоянные зубы (по сравнению с молочными) имеют более крепкий корень, а жевательные зубы — несколько. При расшатывании зуб травмирует десну, вызывая ее инфицирование. Врач сможет устранить инфекцию, предотвратить попадание микробов в лунку после удаления. Если зуб долго не выпадает, то причиной может быть неправильная форма, скручивание или искривление корня, а так же и опасное расположение нервных узлов и пазух. Стоматолог аккуратно, быстро и без боли и удалит зуб и корень без вреда для пациента.

Для удаления подвижного зуба при необходимости используются обезболивающие средства, процедура удаления, как правило, занимает несколько минут

Удаление зубов без боли

Удаление зубов в современной стоматологии – безболезненная и практически атравматичная процедура. Кроме анестезии в арсенал профессионального хирурга входит набор инструментов и приемов, позволяющих еще более аккуратно удалять зуб не травмируя окружающие ткани. Такой подход делает процесс заживления более быстрым, к тому же позволяет в дальнейшем восстановить зуб без дополнительных операций.

Простое удаление зуба проводится с помощью классического набора стоматолога и занимает до 40 минут. После обезболивания зуб немного расшатывают и убирают быстрым движением. Если нет воспалительных процессов или травм, то после удаления зуба с одним или двумя корнями негативных последствий для костной ткани и дальнейшего протезирования не наблюдается.

При сложном удалении стоматолог применяет хирургический набор, для этой процедуры требуются специальные навыки и методики, которые подходят для конкретных ситуаций. Операция может занимать больше времени, чем при простом удалении. Однако она проходит так же безболезненно, аккуратно и бережно, с минимальным воздействием на десну и костную ткань.

Показания к удалению зубов

Удаление зуба рекомендуется, когда его наличие может причинить вред здоровью или другим, здоровым зубам. В сложных случаях неправильное расположение и наличие очага инфекции мешает окружающим тканям и соседним зубам. В стоматологической практике есть немного случаев, когда рекомендовано не лечение, а удаление зуба, а именно:

• Зуб мудрости может вызывать хроническое воспаление окружающих тканей, мешает нормальной гигиене, является причиной появления кариеса;
• Синуситы пазух верхней челюсти, гнойные периоститы, воспаление десен, острые обострения;
• Зубы, смещающие зубной ряд, выступающие из него или мешающие жеванию и дикции;
• Наличие опухоли, травмы черепа или челюсти на месте, где необходимо вмешательство специалиста;
• Случаи невозможности восстановления с помощью коронок или пломб;
• При клинических случаях, когда необходимо установить протез.

Противопоказания к удалению зубов

Удаление зубов, как и любая хирургическая операция, имеет ряд противопоказаний. К ним относятся абсолютные, при которых проводить операцию нельзя, и относительные, когда процедуру стоит отложить.

Перечислим абсолютные общие противопоказания: заболевания крови (например, нарушение функции свертываемости), стадия декомпенсации сердечно-сосудистой системы, после перенесенного инфаркта пациентам противопоказано удаление. К абсолютным местным противопоказаниям относятся опухоли в области зуба, в том числе злокачественные, и гемангиомы.

При наличии относительных показаний стоматологи рекомендуют проконсультироваться с терапевтом или лечащим врачом, уточнить у него возможный период для проведения операции. Острая стадия является нежелательной для проведения любой процедуры, после того, как состояние стабилизируется удаление зуба становиться безопасным для пациента.

• Сердечно-сосудистые заболевания в период криза: гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда (в первые 6 месяцев), эндокардит, аритмии и др.
• Острая почечная недостаточность;
• Острый лейкоз, агранулоцитоз;
• Психические заболевания в период обострения (психозы, эпилепсия);
• Острое нарушение кровообращения (обморок, коллапс, шок);
• Острые инфекции (анаэробная и аэробная), воспаления, аллергии (диатезы);
• Беременность и период лактации;
• Менструация;
• Гепатит, стоматиты;
• Острая лучевая болезнь или прохождение терапевтического лечения при онкологии.

После удаления зуба. Основные рекомендации

После удаления зуба на его месте образуется кровяной сгусток, защищающий поврежденное место от бактерий и внешних воздействий. Не рекомендуется после удаления зуба делать что-либо, способствующее его вымыванию или иному повреждению. Не рекомендуются принимать пищу и пить в течение нескольких часов, делать антисептические ванночки или полоскать рот, чистите зубы около места повреждения, желательно на следующий день.

Любое нагревание негативно влияет на процесс заживления, особенно, если применялись хирургические методы. Желательно не делать теплые компрессы, принимать горячие ванны или посещать баню, употреблять горячую пищу и напитки.

После удаления зуба позвольте себе отдохнуть, поберегите себя от нагрузок и соблюдайте рекомендации стоматолога. Если у Вас появятся вопросы по уходу за полостью рта после удаления зуба, Вы всегда можете обратиться за консультацией к нашему специалисту.

Зубосохраняющие операции

Удаление зуба – большой стресс для организма, поэтому в стоматологической практике не так много показаний к удалению зуба. К тому же, опытный стоматолог всегда старается сохранить зуб при этом полностью обезопасить соседние зубы и окружающие ткани от возможных заболеваний. Поэтому в нашей стоматологии Вы всегда можете получить консультацию и узнать больше информации об операциях сохраняющих зубы. К ним относятся:

Гемисекция. Представляет собой операцию частичного удаления зуба и корня. Необходима, когда на одном из корней обнаружена инфекция, требующая удаления. При этом остальная часть не повреждается, корень остается, так же как и коронковая часть. На нее в дальнейшем устанавливается протез (коронка или другой вид протезирования, необходимый пациенту).

Цистотомия. Или цистэктомия – операция по удалению кисты, образовавшейся, около корня или прилегающих к зубу тканей. Киста может привести к расшатыванию зуба и его дальнейшему выпадению, ее необходимо удалить. Однако, на ранних стадиях зуб не поврежден и его удаления можно избежать. Цистотомия, проведенная опытным хирургом, позволит сохранить зуб в этом случае.

Резекция верхушки корня. Во время этой операции стоматолог удаляет только корень (без коронковой части, как при гемисекции). Такая процедура необходима, если у пациента есть киста, гранулема или эндодонтическое лечение корневых каналов невозможно.

Удаление зубов: показания, противопоказания и особенности процедуры

Удаление зубов показания противопоказания особенности процедуры.

Удаление зубов – это одна из самых распространенных манипуляций в хирургической стоматологии. Для её проведения необходимы знания технических приемов исполнения, навыки владения инструментами.

Показания к удалению зуба.

• Наличие хронического периодонтита — сопровождается сильным воспалительным процессом, поражается десна, мягкие ткани, костная ткань и даже соседние здоровые зубы. Если эндодонтическое лечение не сопровождается положительной динамикой, то назначается удаление зуба.
• Непроходимость корневых каналов с воспалением периодонта — устранить такое явление без хирургического вмешательства сложно. Оно приводит к разрушению зуба и служит одной из основных причин удаления его.
• Сильная подвижность — происходит из-за убыли костной ткани, страдают десна, слизистая оболочка полости рта и здоровые зубы.
• Гайморит — частой причиной являются неправильно сформированные корни, а также воспалительные процессы на корнях приводят к одонтогенному гаймориту.
• Риск развития абсцесса, флегмоны — возникает при неправильном прорезывании зубов «мудрости».
• Неправильный прикус — для перемещения и создания места иногда приходится удалять зуб, когда челюсть слишком маленькая и другими методами невозможно устранить этот дефект.
• Молочные зубы мешают прорезываться постоянным.
• Сверхкомплектные зубы, которые создают дискомфорт и мешают ортодонтическому лечению.

Абсолютных противопоказаний к экстракции зубов не существует. То есть нет таких состояний, при которых зуб удалять ни в коем случае нельзя, иначе это неминуемо приведет к ухудшению здоровья пациента. Но при некоторых заболеваниях, эту процедуру лучше отложить.

Противопоказания к удалению зубов

• Наличие инфекционных заболеваний в острой стадии (ангина, гепатит, дифтерия).
• Патологии кровянистой системы (лейкемия, гемофилия).
• Беременность.
• Менструация (удаление нельзя производить за три дня до ее появления).
• Заболевания эндокринной системы.
• Диабетическая кома.
• Серьезные недуги сердечно-сосудистой, нервной систем.
• Черепно-мозговые травмы.
• Психические расстройства.

Надо ли удалять зуб

Удаление зуба – это крайняя мера при невозможности консервативного лечения. Простое удаление применяется для однокорневых или подвижных зубов. Сложное удаление зуба проводится в несколько этапов с рассечением десны, оно показано при экстракции проблемных «восьмерок».

Показания к удалению зуба

• Коронка зуба разрушена так сильно, что протезирование невозможно;
• Больной зуб стал причиной острой формы остеомиелита челюстей;
• Из-за больного зуба развилась околочелюстная флегмона, неврит тройничного нерва, абсцесс, гнойный синусит верхнечелюстных пазух, лимфаденит и т.д.;
• Имеется инфекционное воспаление или опухоль, возникшие при прорезывании зуба;
• Есть показания к удалению опухолей альвеолярного отростка вместе с зубом;
• Запущенные стадии периодонтита;
• Ортодонтическое лечение, при котором требуется освободить место для выравнивания других зубов;
• Зуб неправильно расположен, вследствие чего нарушается зубной ряд, искажаются черты лица или же постоянно травмируется язык и слизистая оболочка щеки;
• Зуб находится в области повреждения челюсти при переломе.

Во всех этих случаях сохранение зуба становится не только невозможным, но и опасным, поскольку зуб мешает проведению нормального лечения. Тем не менее, иногда больной зуб удалять нельзя даже при наличии показаний, это зависит от состояния здоровья пациента.

Противопоказания для проведения процедуры

• Перенесенный инфаркт миокарда;
• Инсульт;
• Гипертонический кризис;
• Заболевания крови;
• Шизофрения;
• Эпилепсия;
• Нарушения сердечной деятельности.

Разновидности процедуры

Обычное удаление коренного зуба

Перед началом операции десну рядом с зубом обрабатывают специальным гипоаллергенным анестетиком. После нанесения этого концентрированного геля пациент не испытывает никакого дискомфорта во время обезболивающей процедуры. Затем стерильной иглой проводится анестезия (в разных стоматологиях используются различные препараты).

После этого врач специальными инструментами отделяет от зуба круговую связку, затем накладывает щипцы на зубной корень, расшатывает зуб и постепенно извлекает его. После удаления края лунки сдавливаются.

Иногда зуб очень крепко сидит в лунке, что усложняет его расшатывание. Тогда зуб рассекается на фрагменты, и каждый фрагмент извлекается отдельно. Для облегчения операции при этом возможно рассечение десневой ткани.

Удаление зуба под общим наркозом

Если пациент желает, чтобы удаление зуба было абсолютно безболезненным и после процедура практически не было осложнений, то лучшим выходом будет удаление зуба под общим наркозом.

Общий наркоз обычно применяется, если пациент имеет проблемы с давлением и сердцем, аллергию на обезболивающие препараты, сильный рвотный рефлекс или панически боится стоматологов.

Во время удаление зуба под общим наркозом с пациентом работает не только стоматолог, но и профессиональный анестезиолог. Именно он следит за состоянием дыхания, давления и сердца пациента, так что можно не опасаться за свое здоровье во время этой процедуры.

Удаление корня зуба

В различных ситуациях удаление корня зуба может быть как простой, так и сложной операцией. Если кость, окружающая корень зуба, частично рассосалась, то удаление этого корня – совсем не сложное дело. Однако если корень располагается глубоко в альвеоле, то его удаление связно с определенными трудностями.

Зубные корни удаляются специальными щипцами, иногда при помощи элеваторов. Если удаление подобным образом невозможно, то корень выпиливается.

Во время процедуры щечки щипцов продвигаются внутрь десны. Иногда, при рассасывании кости вокруг корня, щипцы удается продвинуть достаточно глубоко. Затем корень захватывается инструментом и удаляется. Иногда щипцами невозможно удалить зубной корень. Тогда и применяются элеваторы.

Удаление нерва зуба

Если своевременно не обратиться к стоматологу, то кариозный процесс может распространиться на мягкие ткани зуба. В результате отека пульпы сдавливается зубной нерв.

Для удаления воспаленного участка пульпы стоматолог вкалывает пациенту обезболивающее. Раньше удаление нерва было опасной и очень болезненной процедурой, однако с появлением новых технологий и препаратов все сильно изменилось. В некоторых клиниках даже есть специальный препараты, контролирующие процедуру. Они следят за тем, чтобы в зубе не осталось участков канала, необработанных врачом.

После того, как нерв удален, зуб тщательно пломбируется и еще много лет служит своему хозяину.

Удаление молочных зубов

Удаление молочных зубов у детей несколько отличается от удаления зубов постоянных. Раннее удаление иногда приводит к развитию аномального прикуса, повреждению зачатков коренных зубов и некоторым другим осложнениям.

Разница в процедуре удаления обусловлена отличиями в строении коренных и молочных зубов. Так как у молочных зубов слабо выражена шейка зуба, а стенки альвеол более тонкие, зуб удаляется специальными щипцами, предотвращающими продвижение зуба вглубь десны, к зачатку коренного.

В остальном процедура не слишком отличается от обычного удаления зуба. Показания, противопоказания, а также действия после операции такие же, как при удалении постоянных зубов.

Ретинированный зуб может привести к очень серьезным негативным последствиям. Чаще всего восьмой зуб при своем неправильном положении оказывает давление в область седьмого зуба, что может привести к разрыву сосудисто-нервного пучка седьмого зуба и развитию воспалительного процесса в седьмом зубе. Кроме этого, при частичном прорезывании восьмого зуба, могут возникать такие тяжелые осложнения как периостит, остеомиелит, абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области.

Сложное удаление зуба

Специалисты подразумевают под сложным удалением зуба случаи, при которых врач по определенным причинам не имеет возможности извлечения зуба из его лунки, используя выработанный алгоритм действий. К сложному удалению зуба относятся следующие ситуации:

• Экстракция зуба из пораженной костной ткани;
• Удаление зуба с двумя и более корнями, имеющими расходящуюся или изогнутую форму;
• Удаление зубного корня в случае полного разрушения коронки;
• Удаление зуба мудрости;
• Удаление ретенированного зуба;
• Удаление зуба, в прошлом подвергавшегося лечению резорцин-формалином (провоцирует хрупкость зубов и его срастание с костной тканью);
• Удаление уже леченого зуба (его плотность меняется, поэтому он может расколоться).

Удаление зубных корней при полном разрушении коронки

Специалисты выделяют несколько вариантов удаления корней зубов:

1. При помощи щипцов;
2. При помощи элеватора;
3. При помощи бормашины.

Раньше, помимо прочего, для удаления корней зубов использовали и долото, но данный вариант был признан опасным и болезненным, поэтому в настоящее время не актуален. Если требуется удаление зубного корня, то процесс начинается с рентгенографии, позволяющей получить информацию о форме и состоянии корней, глубине сохранной части зуба и состоянии его лунки.

Если корень располагается в лунке уже долгое время, значит, ее стенки истончены и поддаются разрушению, поэтому удаление корня пройдет проще, чем при недавнем обламывании зуба.

Удаление корня зуба при помощи щипцов

Если локализация корня позволяет ухватить его при помощи щипцов, выбор падает на данный вариант удаления зубного корня. Процесс напоминает удаление зуба, но этапы подготовки требуют большей тщательности и применения специальных щипцов.

Специалист выполняет круговую связку от зубной шейки, проводит наложение особых щипцов, продвигает их до края лунки и начинает плавно выполнять вращательные и раскачивающие движения. Первое из движений раскачивания выполняется в сторону более слабых стенок лунки. Амплитуда движений медленно наращивается. После отрыва корня от альвеолы его удаляют.

Удаление корня зуб при помощи элеватора

Элеватор специалисты используют для верхних зубов, зубов за пределами ряда и в тех ситуациях, когда невозможно провести удаление зубного корня щипцами.

Специалист погружает элеватор в область периодонтальной щели и начинает выполнять осторожные вращательные движения вокруг оси. Элеватор играет роль клина, помогает разрыву связок. При помощи элеватора врач проводит выдавливание зуба из его лунки.

Удаление корня зуба при помощи бормашины

Если специалист проводит удаление зуба с несколькими корнями при помощи элеватора, элементы корня предварительно разъединяются при помощи бормашины. Далее каждую из частей корня зуба специалист осторожно выдавливает из зубной лунки.

После удаления зуба

После удаления зуба врач приложит к ране марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение. Тампон следует прижать и удерживать около 20 минут, за это время сформируется кровяной сгусток, который будет служить защитным барьером от проникновения вирусов и бактерий.

Лунка начнет постепенно «затягиваться», в течение 7-8 дней восстановится поврежденный эпителий, такой процесс обычно сопровождается небольшим зудом.

Чтобы заживление после удаления зуба прошло удачно, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• В течение 2-3 часов после операции воздержитесь от приема еды и напитков;
• Не трогайте лунку языком и зубной щеткой;
• Не принимайте горячую пищу на протяжении суток;
• Не делайте полосканий без назначения врача, ротовые ванночки также запрещены;
• Ограничьте физические нагрузки.

В Ева Дент представлен широкий спектр стоматологических услуг, таких как исправление прикуса и имплантация зубов. Записывайтесь на прием специалиста!

Сеть стоматологических клиник Ева Дент начинает свою успешную историю с 2011 г. и ежедневно дарит здоровье и хорошее настроение своим пациентам. Имплантация зубов и установка брекетов, те направления, которыми мы особенно гордимся, т.к. используем самые современные технологии и помогаем нашим пациентам в самых сложных случаях.

Особенности операции по удалению зубов

Удаление зуба – хирургическая операция, в ходе которой путем проведения приемов механического воздействия на зубоальвеолярный сегмент с помощью специальных инструментов производятся расслоение, рассечение, растяжение и разрыв мягкотканых структур, в результате чего осуществляется извлечение зуба из альвеолы.

Цели операции удаления зуба

• Санация организма за счет устранения очагов одонтогенной инфекции.
• Ликвидация острого одонтогенного воспалительного процесса.
• Устранение предопухольных процессов, обусловленных хронической травмой слизистой оболочки полости рта, языка зубами.
• Улучшение жевательной функции путем создания условий для зубного протезирования.
• Устранение психоэмоционального дискомфорта и улучшение жевательной функции при лечении больных с аномалиями зубочелюстного аппарата.

Показания к удалению зуба делятся на две группы: общие и местные.

К числу общих показаний относятся такие, при которых проявления патологического состояния организма, вызванные больным зубом как очагом инфекции, выступают на первый план. Например, общие заболевания органов или систем в организме (эндокарда, миокарда, почек и т. д.).

Местные показания можно разделить на 3 группы:

• Санационные показания к удалению зуба: хронические периодонтиты, острые периодонтиты, наличие патологических процессов вокруг аномально расположенного зуба, разрушенные молочные зубы и т. д.
• Санационно-функциональные показания к удалению зуба: неправильно расположенный зуб, травмирующий слизистую оболочку полости рта, сверхкомплектные зубы, при наклоне в преддверие полости рта или в сторону языка.
• Санационно-протетические показания к удалению зуба: одиночные зубы, препятствующие стабилизации съемного протеза, корни зубов, которые не могут быть использованы для опоры протеза, выдвинувшиеся из-за отсутствия антагонистов зубы, удаление зубов по ортопедическим показаниям.

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет. Однако, при некоторых заболеваниях операцию следует отложить и провести предварительно соответствующую подготовку. Временными противопоказаниями к операции удаления зуба являются:

• сердечно-сосудистые заболевания в период обострения;
• острые заболевания почек, поджелудочной железы;
• инфекционный гепатит (острый и период обострения);
• заболевания крови, протекающие с геморрагическими симптомами;
• острые инфекционные заболевания;
• заболевания цнс;
• психические заболевания в период обострения;
• беременность (первый и третий триместры);
• острая лучевая болезнь;
• зубы, расположенные в зоне злокачественной опухоли.

Для проведения операции удаления зуба используются специальные инструменты: щипцы и элеваторы (рычаги). Щипцы различаются по своему целевому назначению:

• для удаления зубов верхней или нижней челюсти;
• для удаления зубов с наличием или отсутствием коронковой части;
• для удаления зубов у взрослых и детей;
• для удаления зубов при ограниченном открывании рта.

Все они имеют такие элементы, как щечки, рукоятки и замок. Применение элеваторов основано на реализации принципа рычага или ворота.

Элеваторы могут использоваться как основной инструмент для удаления зубов с разрушенной коронкой (корней), ретенированных и дистопированных, а также как вспомогательный инструмент. В этих случаях с помощью элеватора осуществляют первый этап вывихивания, а завершают вывихивание и извлечение зуба щипцами.

Основные этапы операции

• Синдестомия;
• Наложение щипцов;
• Продвигание щипцов на область шейки зуба под десневой край;
• Фиксация;
• Люксация (ротация);
• Тракция (экстракция).

Производя удаление зуба щипцами, нужно соблюдать следующие основные правила:

• Накладывать щечки щипцов только на вестибулярную и внутреннюю поверхность.
• Продольная ось щечек щипцов должна совпадать с продольной осью удаляемого зуба.
• Избегать наложения кончика щечек щипцов на край альвеолярного отростка и избегать субпериостальной резекции краев лунки.
• Производя вывихивание зуба, необходимо помнить о возможности перелома его в области шейки или, у верхушки корня.

При удалении верхних зубов больной сидит в стоматологическом кресле со слегка откинутой спинкой, упираясь затылком в подголовник. Кресло поднято до положения, при котором удаляемый зуб находится на уровне плечевого сустава врача. Врач стоит справа и спереди от больного. При удалении нижних зубов кресло опущено настолько, чтобы удаляемый зуб находился на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. При удалении нижних резцов, клыков, премоляров и левых моляров врач стоит справа и впереди от больного, при удалении правых моляров – сзади и несколько справа.

Факторы, определяющие выбор методики удаления зуба:

• состояние зуба (степень и характер разрушения твердых тканей зуба);
• особенности анатомического строения и положения зуба с учетом его групповой принадлежности;
• особенности анатомического строения зубочелюстного сегмента в области удаляемого зуба;
• Состояние краевого периодонта – степень подвижности зуба.

Операция удаления зуба является наиболее распространенной в амбулаторной практике хирурга-стоматолога. Как и любое оперативное вмешательство, операция удаления зуба может сопровождаться осложнениями, возникающими во время операции:

• Перелом удаляемого зуба или корня. Оно может быть связано как со значительным разрушением зуба, так и с особенностями строения корня или окружающей костной ткани.
• Перелом, вывих и удаление соседнего зуба возникают в результате использования щипцов с более широкими щечками, чем коронка удаляемого зуба, или при неправильном использовании элеваторов, когда элеватор опирается на соседний зуб.
• Повреждение коронки зуба-антагониста происходит при соскальзывании щипцов с удаляемого зуба.
• Проталкивание корня в мягкие ткани возможно при удалении третьего нижнего моляра в случае недостаточной фиксации его пальцами левой руки.
• Перелом нижней челюсти встречается редко. Развитию этого осложнения способствуют патологические процессы в теле нижней челюсти, которые снижают ее прочность (одонтогенный остеомиелит, доброкачественные и злокачественные опухоли.)
• Отлом участка альвеолярного отростка. Может быть в результате патологического процесса в периодонте.
• Отлом бугра верхней челюсти может возникать при удалении верхнего 8 зуба.
• Вывих нижней челюсти может возникать при широком открывании рта и сильном надавливании на нижнюю челюсть щипцами или элеватором.
• Повреждение мягких тканей в результате соскальзывания инструмента.
• Перфорация дна верхнечелюстной пазухи может быть в результате индивидуальных особенностей строения верхней челюсти или обусловлена предшествующими патологическими процессами в области верхушки корня зуба.
• Аспирация зуба, мелких инструментов. Этому способствуют снижение рвотного рефлекса после анестезии и положение больного в кресле с запрокинутой головой.

Могут возникнуть и ранние послеоперационные осложнения. К этому виду осложнений относятся:

• кровотечение, которое может быть результатом механической травмы или следствием артериальной гипертензии или заболеваний, сопровождающихся нарушением функции свертывающей системы организма;
• альвеолярные (луночные) боли, которые появляются после прекращения действия анестезии в области удаленного зуба. Это естественная реакция на травму тканей;
• альвеолит – гнойный инфекционно-воспалительный процесс в периодонте удаленного зуба;
• остеомиелит;
• неврит нижнего альвеолярного нерва.

Показания и противопоказания к удалению зубов

Под операцией удаления зубов понимают совокупность мероприятий, выполняемых в определенной последовательности, в результате которой из лунки извлекают корень разрушенного зуба или больной зуб. Это одна из самых распространенных операций, производимых у человека. Удаление зуба сопряжено с психоэмоциональной травмой пациента и может быть причиной возникновения осложнений как общего, так и местного характера. Данный факт необходимо учитывать при решении вопроса об удалении зуба, готовя пациента к оперативному вмешательству и осуществляя его.

ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ЗУБА

К показаниям для удаления зуба относятся:
1. Острая стадия одонтогенного остеомиелита челюстей. В данном случае оперативное вмешательство следует рассматривать как неотложное. Удаление «причинного» зуба создает условия для эвакуации из патологического очага микроорганизмов, их токсинов, продуктов тканевого распада, что способствует ограничению инфекционного процесса и затуханию острых воспалительных явлений.
2. Удаление «причинного» зуба пациентам с одонтогенными гнойными периоститами, околочелюстными флегмонами, абсцессами, гнойными лимфаденитами, синуситами верхнечелюстных пазух, когда консервативным путем не удается обеспечить адекватный дренаж из инфекционного очага в челюсти.
3. Случаи, когда ни один из методов сберегательной терапии не может быть использован для ликвидации хронического инфекционного очага в периодонте или если попытки их применения безуспешны.

4. Зубы с разрушенной коронкой (корни), когда их нельзя использовать для протезирования, поскольку они могут рассматриваться как хронический очаг одонтогенной инфекции независимо от того, имеются или отсутствуют клинико-рентгенологические признаки апикального периодонтита.
5. Зубы, находящиеся в области перелома челюсти или альвеолярного отростка, которые являются проводниками инфекции и препятствуют репозиции отломков.
6. Ретинированные зубы, прорезывание которых осложнилось присоединением инфекционно-воспалительного процесса, развитием кист, опухолей.

7. Зубы, являющиеся причиной хронической травмы слизистой полости рта, языка, когда путем пришлифовки коронки не удается достичь положительного результата.
8. Поздние стадии периодонтита при 1—4-й степени подвижности.
9. Радикальное удаление вместе с зубом опухолей альвеолярного отростка, особенно в тех случаях когда источником развития новообразования явились ткани периодонта.

10. Зачатки восьмых зубов у детей и подростков с прогрессирующей макрогнатией, чтобы задержать рост нижней челюсти.
11. Аномалии прикуса при проводимом ортодонтическом лечении в целях освобождения места для перемещения зубов.
12. Для подготовки к ортопедическому лечению удаляют зубы, выдвинувшиеся из альвеолярного края челюсти в результате потери антагонистов (феномен Попова—Годона), конвергирующие зубы, единственный зуб, оставшийся на челюсти и препятствующий фиксации протеза.
13. Неправильно расположенные и сверхкомплектные зубы, которые ведут к деформации зубного ряда или нарушению конфигурации лица.

Источники:

http://studfile.net/preview/5346630/

http://fdc-vip.ru/articles/Indications-contraindications-tooth-extraction/

http://www.familysmiledent.ru/uslugi/khirurgiya/udalenie-zubov/

Показания и противопоказания к удалению зубов

Удаление зуба: методы, способы, показания, противопоказания, рекомендации

Удаление зубов: показания, противопоказания и особенности процедуры

Надо ли удалять зуб

http://www.belstom.by/paczientam/stati/udalenie-zubov

http://meduniver.com/Medical/stomatologia/176.html