Артериальный ишемический инсульт у детей

Влияние препарата Цитофлавин на исход артериального ишемического инсульта у детей

Полный текст:

Аннотация
Об авторах
Список литературы
Cited By

Аннотация

Цель исследования — оценка влияния включения в схему терапии препарата цитофлавин на динамику показателей артериального ишемического инсульта различной этиологии у детей. Проведено динамическое наблюдение за 47 детьми с артериальным ишемическим инсультом, из них 30 получали цитофлавин: внутривенно капельно медленно 5 мл препарата на 100 мл физиологического раствора, в течение 10 дней. В дальнейшем, через 2, 6 мес. и 1 год после перенесённого заболевания в комплексе реабилитационных мероприятий пациенты получали таблетированную форму препарата 2 раза в день, курс — 25 дней. Контрольную группу составили 17 пациентов, получавших только базисную терапию. Помимо общепринятого, проведены транскраниальная ультразвуковая допплерография и электроэнцефалография, оценка состояния пациентов проводилась с помощью шкал pedNIHSS и PSOM-SNE. Тяжесть судорожных припадков оценивали согласно шкале NHS3. Степень нарушения сознания оценивали по шкале Глазго. Выявлено, что включение цитофлавина в состав нейрометаболической коррекции у пациентов с артериальным ишемическим инсультом положительно влияет на состояние мозговой гемодинамики, что подтверждается данными транскраниальной ультразвуковой допплерографии. Клинический эффект от включения препарата в схему терапии проявляется уменьшением сенсомоторных и когнитивных нарушений, снижением риска формирования очагов эпилептической активности в результате уменьшения зоны пенумбры, что в конечном результате повышает реабилитационный потенциал детей с ишемическим инсультом.

Ключевые слова

##article.ConflictsofInterestDisclosure##:

##article.articleInfo##:

Депонировано (дата): 25.05.2020

##article.reviewInfo##:

##article.editorialComment##:

Об авторах

Список литературы

1. Beslow L.A., Dowling M.M., Hassanein S.M.A., Lynch J.K., Zafeiriou D., Sun L.R. et al. International Pediatric Stroke Study Investigators. Mortality After Pediatric Arterial Ischemic Stroke. Pediatrics 2018 May; 141 (5).

2. Martinez-Biarge M., Ferriero D.M., Cowan F.M. Perinatal arterial ischemic stroke. Handb Clin Neurol 2019; 162: 239–266.

3. Kossorotoff M., Chabrier S., Tran Dong K., Nguyen T.S., Dinomais M. Arterial ischemic stroke in non-neonate children: Diagnostic and therapeutic specificities. Rev Neurol (Paris) 2019 Jun 7. pii: S0035-3787(18)30968-8.

4. Зыков В.П., Комарова И.Б., Ушакова Л.В. Диагностика и лечение артериального ишемического инсульта у детей в остром периоде Вопросы современной педиатрии. 2011. Т. 10. — № 4. — С. 70-77.

5. Зыков В.П., Кисселъ A.E, Шидеркина И.О. Актуальные проблемы диагностики и лечения детского ишемического инсульта. Трудный пациент. 2018. — Т. 16. — № 8. — С. 37-44.

6. Ковтун О.П., Лъвова O.A., Гусев В.В., Чарушникова A.A., Межирицкая М.С. Ишемический инсульт в молодом возрасте и у детей: особенности факторов риска и этиологии Нейрохирургия и неврология детского возраста. — 2011. — № 4. — С. 32-38.

7. Söbö E., Özdemir N., Uysal S., Buyru N., Celkan T. Pediatric Stroke: A Single-Center Experience. J Pediatr Hematol Oncol 2019 Jun 27.

8. Федин А.И., Румянцева C.A., Пирадов M.A., Скоромец A.A., Густов А.В., Клочева Е.Г. и др. Эффективность нейрометаболического препарата цитофлавина при инфарктах мозга (многоцентровое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование). Врач. — 2006. — № 13. — С. 52-58.

9. Силина Е.В., Румянцева C.A., Aфанасъев В.В., Ступин В.Л., Комаров A.H., Гамбоева И.А. и др. Антиоксидантная энергокоррекция при острой и хронической цереброваскулярной патологии. Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. — 2015. — № 113 (10). — С. 88-94.

10. Белова Л.А, Машин В.В., Колотик-Каменеева О.Ю., Белова Н.В., Бырина А.В, Евстигнеева A.Ю. и др. Эффективность цитофлавина у больных с гипертонической энцефалопатией и конституциональной венозной недостаточностью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2012. — № 112 (8). — С. 21-26.

11. Суслина 3.A., Танашан М.М., Румянцева C.A., Скромец A.A., Клочева Е.Г, Шоломов И.И. и др. Коррекция астеноневротического синдрома по материалам многоцентрового рандомизированного исследования). Поликлиника. — 2007. — № 1. — С. 21-24.

12. Полунина А.Г., Осиновская H.A., Гудкова A.H., Гехт A.Б. Влияние цитофлавина на симптомы астении, эмоциональное состояние и вегетативную регуляцию у пациентов с органическим астеническим расстройством. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2014. — № 2. — С. 28-32.

13. Щедеркина И.О., Витковская И.П., Колтунов И.Е., Лившиц М.И., Чмутин Г.Е., Бузина Н.В. и др. Инсульт у детей. Формирование педиатрического регистра инсультов: международный и региональный опыт. Русский журнал детской неврологии. — 2018. — Т. 13. — № 1. — С. 7-19.

14. Ichord R.N., Bastian R., Abraham L., Askalan R., Benedict S., Bernard T.J. et al. Interrater reliability of the Pediatric National Institutes of Health Stroke Scale (PedNIHSS) in a multicenter study. Stroke 2011; 42 (3): 613–617.

15. Adams H.P. Jr., Davis P.H., Leira E.C., Chang K.C., Bendixen B.H., Clarke W.R. et al. Stroke Scale score strongly predicts outcome after stroke: A report of the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST). Neurology 1999; 53 (1): 126–131.

16. Ziesmann M.T., Nash M., Booth F.A., Rafay M.F. Cardioembolic stroke in children: a clinical presentation and outcome study. Pediatr Neurol 2014; 51 (4): 494–502.

17. Kitchen L., Westmacott R., Friefeld S., MacGregor D., Curtis R., Allen A. et al. The pediatric stroke outcome measure: a validation and reliability study. Stroke 2012; 43 (6): 1602–1608.

18. Scheffer I.E., Berkovic S., Capovilla G., Connolly M.B., French J., Guilhoto L. et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr; 58 (4): 512–521.

19. O’Donoghue M.F., Duncan J.S., Sander J.W. The National Hospital Seizure Severity Scale: a further development of the Chalfont Seizure Severity Scale Epilepsia 1996 Jun; 37 (6): 563–571.

20. Lo W., Gordon A.L., Hajek C., Gomes A., Greenham M., Anderson V. et al. Pediatric stroke outcome measure: predictor of multiple impairments in childhood stroke. J. J Child Neurol 2014 Nov; 29 (11): 1524—1530.

Для цитирования:

Маджидова Я.Н., Халилова А.Э. Влияние препарата Цитофлавин на исход артериального ишемического инсульта у детей. Антибиотики и Химиотерапия. 2020;65(1-2):38-43. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-1-2-38-43

For citation:

Majidova Y.N., Khalilova A.E. The Effect of Cytoflavin on the Outcome of Ischemic Stroke in Children. Antibiotics and Chemotherapy. 2020;65(1-2):38-43. (In Russ.) https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-1-2-38-43

Отправить статью
Правила для авторов
Редакционная коллегия
Редакционный совет
Рецензирование
Этика публикаций

НАШИ КНИГИ

Другие журналы
«Издательства ОКИ»

Артериальный ишемический инсульт у детей

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Классификация CASCADE артериального ишемического инсульта в детском возрасте

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013;113(5-2): 10-15

Комарова И. Б., Зыков В. П. Классификация CASCADE артериального ишемического инсульта в детском возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013;113(5-2):10-15.
Komarova I B, Zykov V P. Classification system CASCADE for childhood arterial ischemic stroke. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2013;113(5-2):10-15.

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

В статье представлена первая классификация артериального ишемического инсульта у детей — CASCADE (2012). Приведенная классификационная система целесообразна для применения как в клинической практике, так и в научных исследованиях, посвященных детским инсультам, поскольку оперирует унифицированной терминологией и построена на анатомическом принципе, позволяющем использовать вполне определенные диагностические вмешательства.

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Артериальный ишемический инсульт (АИИ) — относительно редкое заболевание в детском возрасте, встречающееся с частотой 2-3 случая на 100 000 детей в год [10]. Исследования, посвященные проблеме детских инсультов, ведутся с конца 60-х годов XX века [15]. За более чем 50-летнюю историю изучения цереброваскулярной патологии у детей опубликованы результаты работ, касающиеся эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клинических проявлений, диагностических и лечебных вмешательств при детском АИИ. Тем не менее до недавнего времени такие исследования являлись малочисленными и недостаточно убедительными, отражая достаточно субъективные взгляды отдельных групп специалистов.

Читать еще: Сшить или купить одежду

В определенной мере разрозненность мнений об этиопатогенезе, диагностике и терапии АИИ была обусловлена отсутствием единой его классификации. Предпринимались попытки использовать для этой цели классификацию TOAST (1993), созданную для описания ишемического инсульта у взрослых [1, 17, 18]. Однако по мере изучения проблемы стало понятно, что предназначенная для взрослых классификация не подходит для пациентов детского возраста. Достаточно сказать, что самая частая причина окклюзивного поражения церебральных артерий во взрослом возрасте — атеросклероз — не встречается у детей и, напротив, разные варианты неатеросклеротической церебральной артериопатии, являющейся ведущим фактором патогенеза АИИ у детей, не учитываются в классификации TOAST. Специальная классификация подтипов АИИ у детей — Paediatric Stroke Classification (PSC) была предложена в 2005 г. [19]. В PSC все варианты АИИ у детей были разделены на 8 подтипов: 1) АИИ у больных серповидно-клеточной анемией; 2) кардиоэмболический АИИ; 3) АИИ при синдроме мойа-мойа; 4) АИИ вследствие цервикальной артериальной диссекции; 5) АИИ вследствие стено-окклюзивной церебральной артериопатии; 6) АИИ вследствие другой установленной этиологии; 7) АИИ вследствие нескольких возможных причин; 8) АИИ неустановленной этиологии. Несмотря на очевидные преимущества, PSC, однако, не нашла широкого применения. Считается, что это связано прежде всего с отсутствием консенсуса между специалистами и трудностями оценки динамики артериопатии [6]. Также незадолго до создания PSC G. Sebire и соавт. [16] были опубликованы критерии диагностики артериопатий детского возраста. Указанными авторами церебральные артериопатии детства были разделены на 3 группы: 1) невоспалительные артериопатии (артериальная диссекция, синдром мойа-мойа, фокальная транзиторная церебральная артериопатия, врожденная дисгенезия церебральных сосудов, фибромышечная дисплазия, лекарственная васкулопатия); 2) первичные васкулиты с вовлечением центральной нервной системы (с поражением магистральных, средних или мелких сосудов); 3) вторичные васкулиты с поражением центральной нервной системы (коллагенозы и инфекционные васкулиты). Несмотря на то что данные критерии являются клинически обоснованными, эта классификация является неполной, поскольку в ней не учитываются другие причины инсульта кроме артериопатий. В дополнение к сказанному можно также отметить, что в литературе по ревматологии для характеристики воспалительной церебральной артериопатии используются критерии первичного ангиита ЦНС L. Calabrese и J. Mallek [7]: 1) остро возникший неврологический дефицит, 2) ангиографические и/или гистологические признаки васкулита центральной нервной системы, 3) отсутствие системного заболевания. Указанные классификационные системы отчасти перекрывают, а иногда и противоречат друг другу. Выбор той или иной классификации для обозначения изменений церебральных сосудов у детей в разных исследованиях по сути осуществляется на «усмотрение» авторов, что вносит путаницу в представление о церебральной артериопатии детского возраста, и не способствует выработке единого взгляда на патогенез АИИ у детей.

С целью создания основанной на принципах доказательной медицины классификации АИИ и унифицикации терминологии в 2007 г. под эгидой международного исследования по детским инсультам (International Pediatric Stroke Study) была организована рабочая группа ведущих специалистов из разных стран. Результатом деятельности группы явилось создание в 2012 г. классификации Childhood AIS Standardized Classification and Diagnostic Evaluation (CASCADE) [6]. Как указывают авторы CASCADE, исходно классификация представляла собой простую компиляцию из трех упоминавшихся выше систем [7, 16, 19]. В дальнейшем, однако, авторы отказались от такого примитивного подхода и был сформулирован основной принцип новой классификации — анатомический, суть которого заключается в определении основного источника тромбоза/эмболии артерий головного мозга (мелкие церебральные артерии, крупные церебральные артерии, аорта и артерии шеи, сердце). Надежность классификации была подтверждена статистически: коэффициент IRR (Inter-rater reliability) был признан высоким (k=0,78, 95% CI [0,49, 0,94]). Последнее обстоятельство, а также унификация терминологии и соответствие принципам доказательной медицины позволяют рассматривать классификацию CASCADE как практически значимую и целесообразную для использования в клинической практике.

В классификации CASCADE выделены следующие разделы: I. Классификация острого АИИ у детей (период до 1 мес с момента возникновения симптомов заболевания). II. Критерии типов острого АИИ у детей. III. Эволюция церебральной артериопатии — классификация хронического АИИ у детей (период более 1 мес с момента дебюта заболевания). Рассмотрим каждый из разделов более подробно.

Артериальный ишемический инсульт у детей

Областная детская больница

Пациентам

Специалистам

Полезная информация

Контакты

Телефоны «горячих линий» и справочных служб
Полезные ссылки
Пациентские организации
Бесплатная юридическая помощь
- Юридические клиники
Памятки для населения
Как правильно вызвать «Скорую помощь»
Памятка для поступающих в плановом порядке
Детский травматизм в летний период
Действия при установлении уровней террористической опасности
Порядок действий должностных лиц и персонала при угрозе минирования или обнаружении подозрительных предметов, похожих на взрывное устройство
Информационные материалы от «Центра здоровья для детей»
Правильное питание
Горячая линия для семей с недоношенными детьми
Рекомендации родителям для обеспечения безопасности ребенка дома
Всероссийская горячая линия по профилактике гриппа и ОРВИ
Рекомендации населению Управления Роспотребнадзора по Томской области
Профилактика туберкулеза
Профилактика СПИД и ВИЧ
Подростковая наркомания
Исследования слуха у детей
Носовое кровотечение
Переход на цифровое эфирное телевидение
Профилактические видеоролики

Инсульт в детском возрасте

29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом

ИНСУЛЬТ – это острое нарушение кровообращения мозга, которое длится более суток и проявляется симптомами стойкого поражения центральной нервной системы. Чрезвычайную актуальность инсульты у детей приобрели по причине высоких показателей постинсультной инвалидности и смертности маленьких пациентов. А связано это с тем, что выявить недуг у малышей не всегда представляется возможным.

Статистика

Частота детских инсультов колеблется в широких пределах – средний показатель 2–3:100 000 детей до 14 лет в год. Максимальное количество случаев – 38% зарегистрировано у детей до 3 лет жизни, с наибольшей частотой до 28 дня жизни. Встречаемость в подростковом возрасте – не более 1%.

Полового разграничения нет, однако, многие специалисты отмечают, что среди детей до 3 лет немного чаще страдают мальчики, среди школьников и подростков – девочки.

Разновидности

Детский инсульт, в отличие от такового у взрослых, имеет 2 понятия:

Перинатальный. Развивается между 28 неделей беременности и 1 месяцем жизни ребенка.
Детский. С 29 суток жизни до совершеннолетия.

По механизму развития выделяют 2 вида:

ишемический;
геморрагический.

Существуют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический

Ишемический инсульт развивается в результате острого нарушения кровообращения, кровь к мозгу не поступает вовсе или поступает в недостаточном количестве. Геморрагичский тип – не что иное, как кровоизлияние, встречается реже ишемического. Разорванный сосуд прекращает подачу крови к определенному участку мозга, а образовавшаяся гематома сдавливает близлежащие сосуды. Его причиной, как правило, служат аномалии развития сосудов, заболевания крови, травмы головы. Симптомы и проявления будут зависеть от того, в каком месте произошло кровоизлияние: в паренхиму (собственно мозг), мозговые оболочки или желудочки.

Факторы риска у новорожденных детей

Черепно-мозговая травма, травма шейных позвонков.
Серповидно-клеточная анемия, которая наблюдается у чернокожих малышей, соответственно и недуг у таких детей встречается чаще.
Недоразвитие и закупорка сосудов.
Заболевания сердца, пороки сердца.
Ветрянка. Доказано, что дети, перенесшие ветрянку, имеют в 3 раза больше шансов получить инсульт.
Лейкоз.

Одним из факторов риска ОНМК у новорожденных считаются перинатальные ЧМТ либо родовые травмы в шейном отделе позвоночника

Кровоизлияние в мозг у новорожденных чаще ассоциировано со стремительными родами, задержкой внутриутробного развития, разрывами патологических анастамозов между артериями и венами мозга, разрывами патологических расширений сосудов.

Ишемические инсульты у детей связаны с нейроинфекциями, энцефалитами, менингитами, наблюдаются при врожденных пороках сердца, сдавлении позвоночной артерии, при обезвоживании организма, повышенной свертываемости крови, врожденном сужении сосудов мозга (болезнь Моямоя).

Читать еще: Как сделать теплый пол на балконе и лоджии: выбор системы обогрева монтажные инструкции

Факторы риска у дошкольников

Кровоизлияние в мозг связано с разрывами патологических артериально-венозных соединений, с васкулитами различного происхождения, заболеваниями свертываемости крови.
Ишемический инсульт наблюдается при врожденных пороках развития сердца, аномалиях развития сосудов мозга, ассоциирован с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови при онкологии, специфическим воспалением в стенке артерий (болезнь Такаясу, Кавасаки, красная волчанка), при гомоцистеинэмии, полицитэмии, при травмах шейного отдела позвоночника, артериальной гипертонии.

У детей школьного возраста и у подростков риск развития ишемического инсульта увеличивается при употреблении кокаина, амфетамина, отравлении манинилом, изониазидом.

Как заболевание проявляется?

Родители, воспитатели и даже медработники часто не ассоциируют инсульт с детьми, в результате многие ребята вовремя не получают адекватного лечения

Симптомы инсульта у детей ничем не отличаются от проявления болезни у взрослого населения. Сложность кроется в том, что у детей до года и первых 2–3 лет жизни заподозрить заболевание сложнее – малыши не могут описать свои ощущения, не понимают, что со здоровьем случилась проблема. А родители и педиатр проявления болезни связывают с нейроинфекцией, неврологическими заболеваниями или переутомлением ребенка.

Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт?

Внезапное нарушение чувствительности ноги, руки, лица.
Если ребенок стал трудно произносить слова, понимать речь родителей или разговаривать.
Если ребенок внезапно стал плохо видеть или зрение пропало совсем (чаще один глаз).
В глазах стало двоиться. Ребенок может не сказать об этом родителям и для компенсации глаз начал прищуривать или закрывать ладошкой.
Беспричинная головная боль.
Появились головокружение, потеря равновесия и ориентации в пространстве.
Если ребенок временно потерял контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
На фоне вышеперечисленного родители могут замечать изменение умственных способностей у ребенка, несобранность, рассеянность, плохую память.

При появлении этих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь

Последствия

Сосудистые катастрофы у детей являются основным фактором, приводящим к стойкой инвалидности и смертности детского населения, ведь десятая часть детей, перенесших инсульт, нуждается в постоянной помощи и уходе со стороны. Выраженность последствий зависит от типа инсульта, его локализации и объема. Огромную роль играет время, за которое был выставлен верный диагноз и начато лечение:

у вовремя пролеченных детей повторные случаи наблюдаются крайне редко;
у 70% остаются стойкие неврологические нарушения;
смертность наблюдается примерно у каждого пятого пациента, причем чаще от геморрагического инсульта.

Инсульт у детей

Little girl suffering from headache and touching her head on white background

Как и большинство людей, вы, вероятно, думаете, что инсульт происходит только у взрослых – особенно пожилых людей. Но дети могут подвержены инсультам, тоже. Хотя они менее распространены у детей, инсульты происходят у детей всех возрастов, даже у тех, кто еще не родился.

Инсульты (иногда называемые «мозговыми атаками”), происходят, когда приток крови к мозгу останавливается, даже на секунду.

Кровь несет кислород и другие питательные вещества в клетки организма, его органов, включая мозг. Когда происходит ишемический инсульт, эти важные вещества не могут попасть в мозг и клетки мозга умирают. Это может вызвать повреждения мозга и привести к тому, что тело человека больше не может функционировать нормально. Инсульт также может произойти, когда кровеносный сосуд в мозгу лопается, кровь изливается в мозг, повреждая его клетки. Этот тип инсульта, известен как геморрагический и редко встречается у детей.

Инсульты у детей чаще всего происходят между 28-й недели беременности и рождением ребенка, и через 1 месяц после рождения. Потому что они происходят в период приближенный к родам, они иногда называются перинатальными инсультов. Перинатальный инсульт обычно происходит во время родов или сразу после родов, потому что ребенок не получает достаточно кислорода во время выхода через родовые пути.

Инсульт также может произойти и у старших детей, но, как правило, он бывает вызвано еще одно условие, которое останавливает приток крови к мозгу и вызывает кровотечение в головном мозге.

Определить причину инсульта у ребенка может быть трудно. Если ваш ребенок перенес инсульт, врач не может иметь однозначных ответов для вас, но может определенно сказать, произошел ли инсульт с помощью медицинских анализов. Около одной трети всех детских инсультов не связаны с любой болезнью, состоянием или травмой, которые, как известно, увеличивают риск инсульта.

Ишемический инсульт, наиболее распространенный тип у детей, как правило, связаны с:

недостатком кислорода во время родов
пороком сердца присутствующим при рождении
заболеванием крови, таким как серповидно-клеточная анемия, болезнь, которая разрушает клетки крови и блокирует кровеносные сосуды
травмой артерии (кровеносного сосуда, который несет кислород) в головном мозге
обезвоживанием
генетическими расстройствами, такими как Moyamoya, редкое заболевание, которое поражает артерии в мозге
инфекциями, такими как менингит или ветрянка

Некоторые проблемы, которые затрагивают мать во время беременности, также могут привести к тому, что ребенок получит ишемический инсульт до или после рождения.

Примеры включают в себя:

преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности, что может вызвать отек рук, ног и ступней)
преждевременный разрыв мембран (когда околоплодные воды у женщины начинают отходить более чем за 24 часа до родов)
диабет
инфекции
злоупотребление наркотиками
проблемы с плацентой, таких, как отслойка плаценты, которые уменьшают питание ребенка кислородом

Геморрагические инсульты могут быть вызваны:

черепно-мозговой травмой, которая приводит к разрушению кровеносных сосудов
артериовенозной мальформацией, состоянием, при котором кровеносные сосуды в мозге неправильно соединены
аневризмой (слабостью в стенке артерии)
заболеваниями, которые влияют на свертываемость крови, такими как гемофилия

Признаки и симптомы

Признаки инсульта у детей часто похожи на его признаки у взрослых, которые могут включать внезапную слабость, невнятная речь, или помутнение зрения. Эти эффекты широко варьируются в зависимости от возраста ребенка и степени повреждения клеток мозга.

Дети, перенесшие перинатальный инсульт часто не проявляют никаких признаков инсульта до момента их проявления нескольких месяцев или лет спустя. В некоторых случаях перенесшие инсульт дети развиваются нормально, но гораздо более медленными темпами, чем другие дети. Они, как правило, больше нуждаются в заботе, чем другие, когда развивают активность. У детей, имеющих серьезные перинатальные инсульты, вызывающие большие повреждения головного мозга, также могут возникать судороги. Тяжесть приступов может варьироваться, начиная от того, что ребенок просто глядит в пространство, до сильной неконтролируемой тряски только одной рукой или ногой.

Признаки инсульта у детей раннего возраста:

судороги в одной области тела, такой как рука или нога
проблемы с едой
проблемы с дыханием или остановки дыхания (апноэ)
рано предпочтение использованию одной руки другой
задержки в развитии, например, дети перенесшие инсульт начинают переворачиваться и ползать позже, чем обычно

Припадок может быть первым признаком того, что старший ребенок или подросток перенес инсульт. Эти дети также могут страдать от возникновения внезапного паралича (неспособности двигаться) или слабость на одной стороне тела, в зависимости от области мозга, которая повреждена и величины ущерба причиненного инсультом. Скорее всего, родители первым заметят изменения в поведении ребенка, концентрации, памяти, речи.

Общие признаки инсульта у детей и подростков:

судороги
головные боли, возможно, с рвотой
внезапный паралич или слабость на одной стороне тела
задержка или изменения в языке или речи, таких, как нечленораздельное произношение
проблемы с глотанием
проблемы со зрением, такие как размытость или двоение в глазах
склонность не использовать одно плечо или руку
скованность или ограничение движений рук и ног
трудности с занятиями в школе
потеря памяти
внезапное изменение настроения или поведения

Читать еще: Как выровнять деревянные полы

Если ваш ребенок испытывает любой из этих симптомов, обратитесь к врачу сразу же, или звоните по номеру 103. У детей, которые перенесли тяжелый инсульт, медицина может потенциально уменьшить тяжесть инсульта и повреждений головного мозга, которые он может вызвать.

Диагностика

Перинатальный и ранний детский инсульт иногда может быть трудно диагностировать, особенно, если ребенок не имеет явных признаков или симптомов инсульта. В некоторых случаях обнаруживается, что инсульт оказывается причиной судорог или задержки в развитии, только после того, как многие другие причины были исключены. Это может означать, что ребенку, предстоит пройти через ряд испытаний, прежде чем врач даже упомянет слово “инсульт”.

Если инсульт подозревают, врач, вероятно, захочет, чтобы ребенок сделал один или несколько из этих медицинских анализов:

анализы крови
магнитно-резонансную томография (МРТ): безопасное и безболезненное обследование, которое использует магниты, радиоволны, и компьютерные технологии, чтобы сделать очень хорошие фотографии внутренних частей тела, таких, как головной мозг
магнитно-резонансная ангиография (МРА): МРТ конкретных артерий
магнитно-резонансная флебография (MRV): МРТ конкретных вен
компьютерная томография (КТ): быстрое и безболезненное обследование, которое делает фотографии костей и других частей тела с помощью рентгеновских лучей и компьютера
компьютерная томография ангиографии (CTA): рентгенограмма конкретных артерий
внутричерепное УЗИ: высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от органов и создают картину мозга
спинномозговую пункцию

Лечение инсульта определяется тем, сколько лет ребенку, какие признаки и симптомы инсульта он или она испытывает, какая область мозга поражена, сколько тканей головного мозга было повреждено, и может ли что-то другое быть причиной инсульта.

Возможно применение многих различных методов лечения. Например, нужно лечить ребенка, у которого припадки могут потребовать применение противосудорожных препаратов, в то время как ребенку с пороком сердца могут понадобиться лекарства для разжижения крови. Для большинства детей, лечение также включает в себя соответствующую возрасту реабилитацию и терапию.

Повреждения мозга, которое происходят во время инсульта, могут вызвать целый ряд других проблем, которые повлияют на всю жизнь ребенка, в том числе:

церебральный паралич
умственную отсталость
паралич или слабость на одной стороне
проблемы с коммуникацией
дефицит зрения
психологические трудности

Дети, которые перенесли инсульт, наблюдаются врачами, которые специально помогают людям справиться с последствиями инсульта. Эти специалисты могут быть профессиональными физиотерапевтами и логопедами. Уход за ребенком может находиться под контролем специалиста по нейрореабилитации, врача, который использует множество различных видов лечения для того, чтобы помочь детям оправиться от инсульта.

В настоящее время для того, чтобы возродить клетки мозга, которые уже умерли, никакого лечения не существует. Тем не менее, существует одна удивительная вещь, которая состоит в том, что неповрежденных клетки мозга могут научиться выполнять работу клеток, которые умерли, особенно у молодых людей.

Во многих случаях, путем переподготовки мозга после инсульта, детей можно научить использовать свои руки и ноги и говорить опять же. Хотя этот процесс, как правило, медленный и трудный, дети имеют преимущество перед взрослыми, потому что их молодые мозги все еще развиваются. Большинство детей, у которых были инсульты, способны нормально функционировать в обществе и расти его(общества) продуктивными членами . Не бойтесь задавать вопросы о состоянии своего ребенка, его лечении или просить о помощи, когда это необходимо. Вам не грозит столкнуться с инсультом вашего ребенка, его реабилитацией, уходом и заботой о его будущем в одиночку. В дополнение к врачам, которые будут работать с вашим ребенком, поищите родителей детей, у которых был инсульт и тех, кто имеет риск дополнительных инсультов или постоянной инвалидности. Может быть полезно найти поддержку у других родителей, сталкивающихся с теми же проблемами.

Факторы, влияющие на развитие и течение ишемических инсультов у детей

Авторы:Минин А.В. 1 , Пальчик А.Б. 1 , Плотникова С.Д. 2
Учреждения:
1. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
2. СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»
Выпуск: Том 7, № 4 (2016)
Страницы: 102-108
Раздел: Статьи
URL:https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/5974
DOI:https://doi.org/10.17816/PED74102-108

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Статистика

Аннотация

Ключевые слова

Полный текст

Об авторах

Алексей Владимирович Минин

Автор, ответственный за переписку.
Email: aleksey_minin@mail.ru
ассистент, кафедра психоневрологии Россия

Александр Бейнусович Пальчик

Email: xander57@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, кафедра психоневрологии Россия

Светлана Дмитриевна Плотникова

Email: mail@spbmiac.ru
инженер, отдел развития информатизации Россия

Список литературы

Минин А.В., Пальчик А.Б., Пшеничная К.И. Динамика показателей гемостаза у детей с артериальными ишемическими инсультами // Нейрохирургия и неврология детского возраста. – 2014. – № 4. – С. 21–28. [Minin AV, Palchik AB, Pshenichnaya KI. Dynamics of indicators of a hemostasis in children with arterial ischemic strokes. Neyrokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta. 2014;(4):21-28. (In Russ.)]
Минин А.В., Пальчик А.Б., Пшеничная К.И. Особенности течения артериальных ишемических инсультов у детей // Нейрохирургия и неврология детского возраста. – 2015. – № 4. – С. 18–27. [Minin AV, Palchik AB, Pshenichnaya KI. Features of arterial ischemic stroke in children. Neyrokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta. 2015;(4):18-27. (In Russ.)]
Минин А.В., Пшеничная К.И., Пальчик А.Б. Генетические аспекты гемостаза у детей с артериальными ишемическими инсультами // Якутский медицинский журнал. – 2014. – № 3. – С. 25–27. [Minin AV, Pshenichnaya KI, Palchik AB. Genetics aspects of hemostasis in children with arterial ischemic strokes. Yakutskiy meditsinskiy zhurnal. 2014;(3):25-27. (In Russ.)]
Bernard TJ, Manco-Johnson MJ, Goldenberg NA. The roles of anatomic factors, thrombophilia, and antithrombotic therapies in childhood-onset arterial ischemic stroke. Thrombosis research. 2011;127(1):6-12. doi: 10.1016/j.thromres.2010.09.014.
Beslow LA, Kasner SE, Smith SE, et al. Concurrent Validity and Reliability of Retrospective Scoring of the Pediatric NIH Stroke Scale. Stroke. 2012;43:341-345. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.633305.
Fullerton HJ, Wu YW, Sidney S, Johnston SC. Risk of recurrent childhood arterial ischemic stroke in a population-based cohort: the importance of cerebrovascular imaging. Pediatrics. 2007;119(3):495-501. doi: 10.1542/peds.2006-2791.
Gemmete JJ, Davagnanam I, Toma AK, et al. Arterial ischemic stroke in children. Neuroimaging Clinics of North America. 2013;23(4):781-98. doi: 10.1016/j.nic.2013.03.019.
Lo W, Gordon AL, Hajek C. Pediatric stroke outcome measure: predictor of multiple impairments in childhood stroke. Journal Child Neurology. 2014;29(11)1524-30. doi: 10.1177/0883073813503186.
Medical Research Council (Great Britain) Aids to the examination of the peripheral nervous system. Memorandum no. 45. Her Majesty’s Stationery Office; London. 1976.
Teasdale GM, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale. Lancet. 1974;304:81-84. doi: 10.1016/S0140-6736(74)
-0.
Tenenhaus M, et al. PLS path modeling. Computational Statistics & Data Analysis. 2015;48(1):159-205. doi: 10.1016/j.csda.2004.03.005.
Tong E, Hou Q, Fiebach JB, et al. The role of imaging in acute ischemic stroke. Neurosurg Focus. 2014;36(1):3. doi: 10.3171/2013.10.FOCUS13396.
Пальчик А.Б. Основные принципы неврологии развития // Педиатр. – 2011. – Т. 2. – № 3. – С. 90–97. [Palchik AB. The basic principles of neurology of development. Pediatr. 2011;2(3):90-97. (In Russ.)]
Воронцов И.М., Краснова А.В., Медведев В.П., Михайлова О.В. Артериальные гипертензии у детей и подростков (учащихся школ и ПТУ) // Артериальная гипертензия. – 1986. – С. 10. [Vorontsov IM, Krasnova AV, Medvedev VP, Mikhaylova OV. Arterial hypertension at children and teenagers (pupils of schools and technical training college. Arterial’naya gipertenziya. 1986:10. (In Russ.)]

Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Источники:

http://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/708

http://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2013/5/031997-72982013522

http://odb.tomsk.ru/useful-information/articles-from-the-health-center/461-insult-v-detskom-vozraste

http://dgkb9-khv.ru/?p=2629

http://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/5974

голоса

Рейтинг статьи